廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省深化

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年工作要點的通知

各地級以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

　　《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年工作要點》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。實施過程中遇到的問題，請徑向省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室（設在省發(fā)展改革委）反映。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　省府辦公廳

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2013年8月3日

廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年工作要點

　　2013年，我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總體要求是：深入貫徹落實黨的十八大以及2013年全國醫(yī)改工作電視電話會議精神，按照《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2013〕80號）的部署，加強改革創(chuàng)新，堅持為人民健康服務的方向，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，全面實施省“十二五”醫(yī)改方案，著力加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，推動縣級公立醫(yī)院改革取得實質性進展，建立藥品交易新模式，統(tǒng)籌做好基本公共衛(wèi)生服務均等化、醫(yī)療衛(wèi)生信息化、中醫(yī)藥強省建設、藥品生產流通和醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制等方面的配套改革，鞏固已有成果，加快推動全省醫(yī)改由打基礎、搭框架向提質量、建制度轉變。
　　一、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

　?。ㄒ唬╈柟虜U大基本藥物制度實施范圍。研究制訂《廣東省鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案》。嚴格執(zhí)行《國家基本藥物目錄》（2012年版）和省基本藥物增補品種目錄。推進村衛(wèi)生站實施基本藥物制度。實現(xiàn)二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額占比均達40%至50%，三級醫(yī)院基本藥物銷售額占比達25%至30%。

　　（二）加強基本藥物監(jiān)管。加強基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，今年年底前覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員用藥行為監(jiān)管，推動基本藥物臨床使用綜合評價基地建設。推動建立常態(tài)化短缺藥品儲備機制。完善基本藥物制度監(jiān)測評價，逐步將二級以上醫(yī)療機構和村衛(wèi)生站、非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入監(jiān)測評價范圍。加快建設醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品（疫苗）電子監(jiān)管系統(tǒng)。
　　（三）鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革成果。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項補助和經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算足額安排，實行先預撥后結算。今年9月底前完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務化解工作。對公益目標完成好、群眾滿意、綜合效益突出、績效考核優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實行獎勵性績效工資總量傾斜。
　　（四）持續(xù)提升基層服務能力。研究制訂加強粵東西北地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才引進工作以及加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設的指導意見。推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站標準化建設。加快全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，推進全科醫(yī)生簽約服務和基層首診試點，為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)轉崗培訓425名全科醫(yī)生。逐步推行家庭醫(yī)生服務。今年年底前實現(xiàn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理全覆蓋。
　　二、進一步完善醫(yī)療保障體系

　?。ㄒ唬╈柟掏晟迫襻t(yī)保。完善一體化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，鞏固擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面，基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在96%以上。加大異地務工人員等重點人群醫(yī)療保險擴面工作力度。
　　（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平。政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補助標準提高到每人每年不低于280元，有條件的地區(qū)可適當提高補助標準和個人繳費標準。政策范圍內的住院費用報銷比例達到75%，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。職工醫(yī)保最高支付限額達到職工年平均工資的6倍以上，鼓勵有條件的地區(qū)不設最高支付限額。全面推行職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。
　　（三）積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作。按照《廣東省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案（試行）》推進大病保險試點工作，50%以上的地級以上市要正式實施。加強商業(yè)健康保險監(jiān)管，完善商業(yè)健康保險產業(yè)政策。
　　（四）建立完善醫(yī)療救助制度。研究制訂我省疾病應急救助實施辦法，分級設立疾病應急救助基金。做好疾病應急救助制度與基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度的銜接。全額資助低保對象、五保對象參加基本醫(yī)療保險，政策范圍內救助對象住院自付醫(yī)療費用補助比例不低于50%。

　　（五）深化醫(yī)保支付制度和管理方式改革。以基金預算管理下的總額控制為基礎，積極推行平均定額付費、按病種付費、按人頭付費等復合式付費方式。建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構的談判機制和購買服務的付費機制。建立健全考核評估和質量監(jiān)督體系。研究制訂我省基本醫(yī)療保險診療常規(guī)，加快推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結算，實現(xiàn)省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結算和職工醫(yī)保關系轉移接續(xù)。全面開展醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務。
　　三、深入推進公立醫(yī)院改革

　?。ㄒ唬┘涌焱七M公立醫(yī)院改革步伐。研究制訂全省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，取消藥品加成。研究制訂縣級公立醫(yī)院人事分配制度改革和醫(yī)務人員社會保障服務社會化政策。爭取今年年底前縣級公立醫(yī)院改革試點縣（市）達到全省縣（市）總數(shù)的50%.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣級公立醫(yī)院的協(xié)調分工機制，建立健全城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制?？偨Y推廣深圳市公立醫(yī)院改革經(jīng)驗。珠海、東莞市要抓緊研究制訂公立醫(yī)院改革方案并積極推進改革試點。
　　（二）推進醫(yī)院管理制度改革。推進組建省醫(yī)院管理局。探索建立理事會等多種形式的法人治理結構，引入利益相關方進入理事會，落實獨立法人地位。建立院長負責制和任期目標責任考核制，建立以公益性和運行效率為核心的績效考核體系。建立健全醫(yī)療責任保險和醫(yī)療糾紛第三方調解機制?？茖W制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃。
　　（三）繼續(xù)開展便民惠民服務。推行預約診療、便民門診等措施，優(yōu)化就診環(huán)境和流程。全省所有三級醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)學檢驗、影像檢查結果互認。繼續(xù)擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面。推行臨床路徑管理。
　　（四）鼓勵民營醫(yī)療機構發(fā)展。鼓勵引導社會資本以多種方式參與公立醫(yī)院改制重組。對由社會力量舉辦的公共醫(yī)療衛(wèi)生機構采取購買服務等方式核定政府補助。研究制訂民營醫(yī)療機構稅費優(yōu)惠政策。合理安排民營醫(yī)療機構建設用地。探索放寬醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的限制條件，開展醫(yī)師“自由多點執(zhí)業(yè)”試點。
　　四、大力推進平價醫(yī)療服務建設

　　按照2013年省十件民生實事工作部署，加快推進平價醫(yī)療服務工作，每個地級以上市至少建1家平價醫(yī)院，平價診室占二級以上公立醫(yī)院門診資源達5%以上，所有政府辦基層醫(yī)療機構推廣平價藥包。研究制訂實施平價醫(yī)療服務配套政策，設立以獎代補專項資金。及時總結推廣先進地區(qū)經(jīng)驗，開展平價醫(yī)療服務督導檢查。
　　五、推進藥品生產流通領域改革

　?。ㄒ唬┘涌焱七M藥品交易改革工作。建立藥品第三方電子交易平臺，實行“在線競價、在線交易、在線支付、在線融資、在線監(jiān)管”，爭取今年8月份基本藥物進入平臺交易，11月份醫(yī)保目錄藥品進入平臺交易。
　　（二）完善價格管理相關機制。探索藥品分類定價機制，強化藥品成本和出廠價格審核，逐步完善藥品價格評審指標體系。按照新修訂的藥品差別定價管理辦法受理、審批藥品差別定價。推進新版醫(yī)療服務價格項目定價工作。
　　（三）加強藥品生產流通管理。完善醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展政策，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進生產、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組，鼓勵零售藥店發(fā)展。研究制訂省藥品平價商店建設方案，在全省建設300家平價藥店。
　　（四）加強藥品質量監(jiān)管。加快《廣東省醫(yī)藥價格監(jiān)管條例》立法步伐，健全監(jiān)測評價體系。開展仿制藥質量一致性評價工作。延長藥品電子監(jiān)管鏈，擴大覆蓋面。做好全品種抽檢，對第三方電子交易平臺交易過程中涉嫌惡意壓價競價的藥品生產企業(yè)，按規(guī)定對其交易的每一批次品種進行抽檢。
　　六、提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平

　?。ㄒ唬├^續(xù)開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目。全省人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到30元以上。研究制訂全省基本公共衛(wèi)生服務項目指導目錄。落實基本公共衛(wèi)生服務績效考核制度。逐步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站的基本公共衛(wèi)生服務任務分工和資金分配比例，考核后將相應的基本公共服務經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生站。全省城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到65%以上，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%以上，重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡覆蓋率（以區(qū)、縣為單位）達65%以上，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務覆蓋率擴大到90%以上。
　　（二）實施和擴大重大公共衛(wèi)生服務項目。農村孕產婦住院分娩率保持在95%以上。繼續(xù)推進地中海貧血防控項目和農村婦女兩癌免費檢查項目。在落實好國家重大公共衛(wèi)生服務項目的基礎上，鼓勵各地選擇對居民健康威脅大、干預措施明確、成本效果好的重大疾病，納入地方重大公共衛(wèi)生服務項目。
　　七、大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設

　　啟動省級衛(wèi)生綜合管理信息平臺建設，整合各地區(qū)域衛(wèi)生信息平臺及縱向業(yè)務系統(tǒng)。采用云計算技術，建立全省衛(wèi)生信息“大數(shù)據(jù)”中心。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)建設，在廣州、珠海、惠州、韶關、湛江、潮州等試點地區(qū)推廣使用。抓好醫(yī)藥衛(wèi)生信息化技術標準化建設。啟動全省居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫建設。
　　八、加快中醫(yī)藥強省建設

　?。ㄒ唬┩七M中醫(yī)藥能力建設。研究制訂加快推進中醫(yī)藥強省建設行動計劃。實施基層中醫(yī)服務能力提升工程，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)科、中藥房標準化建設。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，重點抓好全國第五批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承、第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修等。加大對基層中醫(yī)醫(yī)護人員培訓力度。理順中醫(yī)醫(yī)療服務價格形成機制，合理體現(xiàn)中醫(yī)藥服務成本和技術勞務價值。
　　（二）加大適宜技術推廣力度。依托縣級中醫(yī)院，建設一批適宜技術基地和中醫(yī)藥適宜技術視頻網(wǎng)絡平臺，今年年底前實現(xiàn)全省50%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣應用中醫(yī)適宜技術15項以上，50%的社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生站推廣應用中醫(yī)適宜技術8項以上。
　　（三）加快推進中藥產業(yè)發(fā)展。加強中藥的研究開發(fā)和合理利用，加快中藥質量標準體系建設，大力推進中藥產業(yè)化。加強嶺南中醫(yī)藥理論研究，鼓勵支持醫(yī)療機構研制和應用特色中藥制劑，打造嶺南中醫(yī)藥品牌。
　　九、工作要求

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各地、各有關部門要切實加強領導，形成市政府主要領導負總責、分管領導具體抓，各成員單位分工負責、密切配合的強有力實施機制，精心組織實施，強化督促檢查，確保如期完成各項改革任務。適時召開全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，對今年的重點工作進行部署。研究制訂省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作考核指標體系，按規(guī)定組織開展考核檢查。實行“按月通報、按季考核、全年評估”的醫(yī)改信息工作制度。
　　（二）加大財政保障。各級政府要調整財政支出結構，加大投入力度，切實保障年度醫(yī)改任務所需資金納入財政預算，并按時足額撥付到位。在安排年度衛(wèi)生投入預算時，切實落實政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高。
　　（三）加強督導宣傳。繼續(xù)加強定期督導，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)改工作推進過程中存在的問題，研究解決并督促各地進行整改。開展醫(yī)改重大政策培訓和宣傳解讀。繼續(xù)辦好《廣東醫(yī)改》雜志和醫(yī)改工作《簡報》，宣傳解讀醫(yī)改政策，挖掘宣傳各地醫(yī)改經(jīng)驗做法，適時發(fā)布醫(yī)改重大問題研究成果。