關于印發(fā)中山市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議管理辦法的通知
市社會保險基金管理局，各定點醫(yī)療機構：
根據(jù)《中山市人民政府辦公室關于加快推進中山市醫(yī)療保障相關工作的通知》(中府辦函〔2019〕133號)規(guī)定，制定《中山市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行中遇到問題，請徑向我局醫(yī)藥服務管理科反映。
中山市醫(yī)療保障局
2019年12月30日
中山市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議管理辦法
第一條 為加強和規(guī)范我市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議管理，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《人力資源社會保障部關于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的指導意見》(人社部發(fā)〔2015〕98號)、《人力資源社會保障部辦公廳關于印發(fā)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔2016〕139號）、《中山市基本醫(yī)療保險辦法》（中府〔2010〕52號）等有關規(guī)定，結合我市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱的社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構（以下簡稱“定點醫(yī)療機構”），是指經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，經(jīng)市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構確定并簽訂中山市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議（以下簡稱“服務協(xié)議”），為本市社會醫(yī)療保險參保人（以下簡稱“參保人”）提供醫(yī)保服務的醫(yī)療機構。
提供門診基本醫(yī)療保險服務的社區(qū)衛(wèi)生站、門診部等基層定點醫(yī)療機構由鎮(zhèn)（區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鎮(zhèn)（區(qū)）指定的衛(wèi)生服務機構統(tǒng)一簽訂服務協(xié)議，并由市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構報市醫(yī)療保障行政部門備案。鎮(zhèn)（區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鎮(zhèn)（區(qū)）指定的衛(wèi)生服務機構對服務協(xié)議內(nèi)的基層定點醫(yī)療機構實行一體化醫(yī)保管理。
第三條 市醫(yī)療保障行政部門負責全市定點醫(yī)療機構協(xié)議管理辦法及服務協(xié)議的制定、監(jiān)督指導、行政執(zhí)法等工作。
市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構負責定點醫(yī)療機構的申請受理、條件核對及服務協(xié)議簽訂等工作，并根據(jù)本辦法及服務協(xié)議對定點醫(yī)療機構開展日常監(jiān)督管理、考核、費用結算等工作。
第四條 定點醫(yī)療機構應當具備以下條件：
?。ㄒ唬儆谛l(wèi)生健康行政部門批準設立的醫(yī)療機構或者經(jīng)軍隊主管部門批準開展對外服務的軍隊醫(yī)療機構；
（二）全體職工依法參加社會保險；
?。ㄈ┙⑴c社會醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度、信息管理設備和軟件，配備必要的管理人員,能與市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構實行計算機聯(lián)網(wǎng)結算；
?。ㄋ模┽t(yī)療服務場所使用面積和人員配備符合衛(wèi)生健康部門的規(guī)定要求。從受理申請材料之日起，醫(yī)療服務場所的使用權限或租賃合同的剩余有效期限須在2年（含2年）以上，時間計至受理當日；
?。ㄎ澹﹫?zhí)行國家、省、市規(guī)定的醫(yī)療服務價格政策；
（六）對開展的診療服務，必須配備相應從業(yè)資質的醫(yī)藥技術人員；
?。ㄆ撸┦芾懋斎涨?2個月內(nèi)未受到衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管和醫(yī)療保障部門涉及醫(yī)藥質量、欺詐經(jīng)營等與醫(yī)保管理、基金使用有關的違法違規(guī)處罰，或未處于立案接受調查處理階段；
?。ò耍﹪液褪♂t(yī)療保障部門及其經(jīng)辦機構規(guī)定的其他條件。
第五條 醫(yī)療機構有下列情形之一的，市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構不受理該醫(yī)療機構申請：
（一）以提供虛假材料、賄賂工作人員等不正當手段申請定點醫(yī)療機構，自處理違規(guī)行為之日起未滿1年的；
（二）原定點醫(yī)療機構因違反醫(yī)療保險規(guī)定而被終止服務協(xié)議，自終止之日起未滿3年的；
（三）法律法規(guī)規(guī)定以及國家、省醫(yī)療保障部門及其經(jīng)辦機構確定的其他情形。
第六條 愿意承擔社會醫(yī)療保險定點服務的醫(yī)療機構，可向市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構提出申請，并同時提供以下材料：
?。ㄒ唬吨猩绞猩鐣t(yī)療保險定點醫(yī)療機構登記表》；
?。ǘ夺t(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正本、副本復印件；
?。ㄈ妒聵I(yè)單位法人證書》、《民辦非企業(yè)單位法人登記證書》、《社會團體法人登記證書》、《基金會法人登記證書》或者《營業(yè)執(zhí)照》正、副本復印件，軍隊醫(yī)療機構還應當提交軍隊對外有償服務許可證復印件；
（四）職工在市外參保的，提供參保地參保證明；
?。ㄎ澹┽t(yī)療機構內(nèi)部管理制度、計算機設備清單及計算機系統(tǒng)開發(fā)商情況、主要醫(yī)療設備清單、自擬醫(yī)保成員組名單；
?。┽t(yī)療服務場所產(chǎn)權或者租賃合同相關資料復印件；
?。ㄆ撸C構全體醫(yī)務人員花名冊（須標注身份證號碼、崗位、入職時間和參加社會保險情況等）及相關資質證書復印件，非第一執(zhí)業(yè)點注冊醫(yī)師須提供與該機構簽訂的協(xié)議復印件；
?。ò耍┓仙暾垪l件承諾書；
?。ň牛┱_辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心申請定點醫(yī)療機構，應同時提供其管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站相關資料。
第七條 定點醫(yī)療機構確定程序：
?。ㄒ唬┦芾砩暾垼好吭率?個工作日為定點醫(yī)療機構申請受理時間。市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構對申請材料進行核對，材料齊全的，予以受理，材料不齊或者不符合條件的，應當在5個工作日內(nèi)告知醫(yī)療機構。醫(yī)療機構收到材料補正通知后，應當在5個工作日內(nèi)補正，逾期不補正的視作放棄申請。
?。ǘl件核對：市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構在受理后根據(jù)本辦法第四條要求，對相關材料、行政處罰等情況進行核對，必要時進行現(xiàn)場核查。自受理醫(yī)療機構申請至條件核對完成期間不得超過20個工作日。
?。ㄈ┛疾煸u估：國家衛(wèi)健委等部門確定的新型醫(yī)療機構，可由市醫(yī)療保障行政部門牽頭，與市衛(wèi)生健康行政部門會商，確定是否可將其納入我市定點醫(yī)療機構。
?。ㄋ模┙Y果告知：符合條件的醫(yī)療機構，由市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構在市醫(yī)療保障行政部門或市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構官方網(wǎng)站向公眾予以公示，公示期為5天，公示期間未收到舉報或收到舉報但經(jīng)核查不影響核對結果的，確定為符合定點醫(yī)療機構條件，并向社會公布。不符合條件的，由市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構下達“整改后復查”通知書，整改期為3個月，整改期滿后醫(yī)療機構需提交整改報告，逾期不提交的視為放棄申請。
?。ㄎ澹┖炗喎諈f(xié)議：市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，協(xié)助其開通醫(yī)保服務業(yè)務；服務協(xié)議簽訂后，市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構應將新增的定點醫(yī)療機構名單和簽訂的服務協(xié)議報市醫(yī)療保障行政部門備案，并向社會公告。定點醫(yī)療機構應按要求懸掛市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構發(fā)放的中山市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構標牌。醫(yī)療機構自收到通知當日起1個月內(nèi)不簽訂服務協(xié)議的，視作放棄定點醫(yī)療機構資格。
市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構自受理之日起，至確定醫(yī)療機構是否符合定點醫(yī)療機構條件并向社會公布，期間不得超過2個月。因特殊原因未能按時辦結的，經(jīng)市醫(yī)療保障行政部門批準可延長1個月。
第八條 市醫(yī)療保障行政部門本著公平、公正、公開的原則，根據(jù)社會醫(yī)療保險政策、社會醫(yī)療保險基金運行情況和監(jiān)督管理等制定或修訂服務協(xié)議內(nèi)容。具體協(xié)議內(nèi)容包括醫(yī)療服務對象、范圍以及基金（資金）使用范圍和支付項目。本辦法實施后新增的定點醫(yī)療機構被授予個人醫(yī)療帳戶和住院統(tǒng)籌以外的支付項目應達到一定標準，具體標準由市醫(yī)療保障行政部門另行制定。
第九條 定點醫(yī)療機構應當嚴格遵守以下規(guī)定，為參保人提供基本醫(yī)療服務。
?。ㄒ唬贫ū緳C構社會醫(yī)療保險管理制度，完善內(nèi)部管理，規(guī)范和督促醫(yī)務人員做好定點醫(yī)療服務工作，按照服務協(xié)議要求及相關規(guī)范為參保人提供醫(yī)療服務，明確醫(yī)療保險分管負責人，配備社會醫(yī)療保險專（兼）職管理人員，其中二級及二級以上醫(yī)療機構設置專門的醫(yī)保管理部門，配備專職人員；
?。ǘ陲@著位置懸掛“中山市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構”標牌，設置社會醫(yī)療保險政策宣傳欄，公布市社會醫(yī)療保險咨詢投訴電話，設置醫(yī)保服務窗口，向參保人宣傳和解釋社會醫(yī)療保險有關政策；
?。ㄈ⒈緳C構開展的診療項目、藥品、醫(yī)用材料、服務設施等價格在顯著位置公布或提供查詢途徑，價格變化時應即時更新；
?。ㄋ模﹪栏駡?zhí)行社會醫(yī)療保險政策及管理辦法，在參保人掛號、就診、住院、結算醫(yī)療費用時，應認真核對社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，確保就醫(yī)參保人身份與出示的社會保障卡相符合；
?。ㄎ澹┒c醫(yī)療機構實行醫(yī)保支付標準，醫(yī)保支付按同級別非營利性醫(yī)療機構標準執(zhí)行，實行每日住院費用和門診醫(yī)藥費用清單制度；
?。┙⒆再M告知制度，使用自費的藥品、醫(yī)用材料、診療項目和超標準醫(yī)療服務設施、特需醫(yī)療服務費時，應征得本人或家屬同意并簽字（急救除外）；
?。ㄆ撸┦褂梅闲l(wèi)生健康行政部門規(guī)定的病歷、門診處方、大型設備檢查治療申請單和符合財政稅務部門規(guī)定的醫(yī)療收費專用票據(jù)；
（八）住院、出院、轉院應符合衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的標準及社會醫(yī)療保險有關規(guī)定，特殊檢查陽性率達到規(guī)定的醫(yī)院分級標準。
?。ň牛﹨⒈Ｈ舜_因病情需要轉往市外定點醫(yī)療機構診治的，具有轉診資格的定點醫(yī)療機構應按有關規(guī)定為其辦理轉診手續(xù)；參保人符合特定（特殊）病種認定標準的，具有認定資格的定點醫(yī)療機構應按有關規(guī)定為其辦理認定手續(xù)。
?。ㄊ﹪栏癜凑栈踞t(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)用材料目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍為參保人服務，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，不得無故拒絕、推諉或滯留就醫(yī)的參保人。
?。ㄊ唬┬麻_展的診療項目按國家、省、市社會醫(yī)療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法執(zhí)行，新增診療項目未經(jīng)申請批準的，其費用不能納入醫(yī)療保險支付范圍。
第十條 定點醫(yī)療機構應按照市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構規(guī)定的時間和要求，及時調整醫(yī)療機構醫(yī)保管理信息系統(tǒng)。
第十一條 定點醫(yī)療機構須為參保人聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療費用，因特殊情況經(jīng)市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構同意，參保人未在定點醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)結算的，各定點醫(yī)療機構應按照市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構的要求，提供每日住院費用明細清單、分段結算的住院費用明細清單及住院費用結算單等資料;參保人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用中，同時含有基本醫(yī)療保險基金支付和不予支付的情形時，定點醫(yī)療機構應協(xié)助做好醫(yī)保費用核定工作。
參保人住院期間確因病情需要，需到其他市內(nèi)定點醫(yī)療機構或市外醫(yī)療機構檢查、檢驗或購藥所發(fā)生的費用，應由住院所在的定點醫(yī)療機構墊付，出院結算時將墊付的費用納入該次住院費用。
第十二條 定點醫(yī)療機構在每月15日前將上月參保人的月結信息報市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構，經(jīng)確定后，市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構按醫(yī)保統(tǒng)籌費用的5%作為質量保證金。
第十三條 定點醫(yī)療機構與參保人、市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構醫(yī)療費用結算按我市社會醫(yī)療保險費用結算辦法有關規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)聯(lián)體的結算方式由市醫(yī)療保障部門會同市衛(wèi)生健康部門，報省醫(yī)療保障部門批準后另行制定。
第十四條 國家衛(wèi)健委等部門確定的新型醫(yī)療機構如醫(yī)學影像診斷中心、病理診斷中心、血液透析中心、醫(yī)學檢驗實驗室、安寧療護中心、康復醫(yī)療中心、護理中心、消毒供應中心、健康體檢中心等，其相應的申請和核查流程由市醫(yī)療保障行政部門根據(jù)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的要求制定。
第十五條 定點醫(yī)療機構等級系數(shù)、執(zhí)行醫(yī)保結算的醫(yī)療機構等級、支付標準以及基金（資金）使用范圍和支付項目等由市醫(yī)療保障行政部門確定。定點醫(yī)療機構向市醫(yī)療保障行政部門提交擬定所需要的相關材料，由市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構協(xié)助提供相關數(shù)據(jù)或材料，由市醫(yī)療保障行政部門征求市財政、衛(wèi)健等部門意見后決定。市醫(yī)療保障行政部門可根據(jù)定點醫(yī)療機構的服務協(xié)議履行情況、醫(yī)療保險違法違規(guī)情況等對其等級系數(shù)作動態(tài)調整。
第十六條 定點醫(yī)療機構應遵守服務協(xié)議有關約定，為參保人提供醫(yī)保服務，如違反服務協(xié)議有關約定，視其情節(jié)輕重，市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構依據(jù)協(xié)議給予約談、限期整改、暫停撥付、拒付費用、暫停協(xié)議、終止協(xié)議等措施進行處理。涉嫌騙取醫(yī)?；鹬С龅?，由市醫(yī)療保障行政部門依法處理。對違反醫(yī)療保險法律法規(guī)的，在追究違約責任的同時，提請醫(yī)療保障行政部門處理；涉及其他行政部門職責的，由市醫(yī)療保障行政部門移交相關部門；涉嫌犯罪的，由市醫(yī)療保障行政部門依法移送司法機關處理。
第十七條 建立醫(yī)保醫(yī)師制度和定點醫(yī)療機構分級管理制度，相關實施辦法由市醫(yī)療保障行政部門另行組織制定。
第十八條 定點醫(yī)療機構發(fā)生下列情形之一的，視其情節(jié)輕重，市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構可責令該機構或其違規(guī)科室整改1-6個月，整改期間可暫停其社會醫(yī)療保險醫(yī)療服務。
（一）使用假藥、劣藥的；
?。ǘ┪凑J真核實社會保障卡，造成被他人冒名就醫(yī)的或社會醫(yī)療保險基金損失的；
?。ㄈ┮云墼p、偽造證明材料、虛構醫(yī)療服務、虛記費用、串換藥品或診療項目，或者采取其他手段騙取醫(yī)療保險基金支出的；
?。ㄋ模┻`反價格政策及有關規(guī)定造成社會醫(yī)療保險基金損失的；
?。ㄎ澹⑸鐣t(yī)療保險基金支付范圍外的醫(yī)療費用，或由參保人個人支付的醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付的
?。斢舍t(yī)療保險基金統(tǒng)籌支付的醫(yī)療費用轉嫁給參保人個人支付的；
（七）整改期滿，不符合整改要求或拒不整改的；
?。ò耍┎慌浜媳O(jiān)督、管理或不及時按要求提供醫(yī)療服務相關資料的；
?。ň牛⑨t(yī)保結算信息系統(tǒng)提供給其他醫(yī)療機構使用的；
?。ㄊ齑沧≡?、分解住院、診斷升級、病歷內(nèi)容與實際情況不相符或將不符合住院標準的參保人收住院治療的；
?。ㄊ唬┍粫和ａt(yī)保服務資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供醫(yī)保服務的；
?。ㄊ┢渌`反醫(yī)療保險政策或者服務協(xié)議約定的行為。
第十九條 定點醫(yī)療機構發(fā)生下列情形之一的，市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構可終止服務協(xié)議并報市醫(yī)療保障行政部門備案。
?。ㄒ唬夺t(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》（或《事業(yè)單位法人證書》、《民辦非企業(yè)單位法人登記證書》、《社會團體法人登記證書》、《基金會法人登記證書》）等證件注銷、被吊銷或者過期失效的；
（二）采取提供虛假材料、賄賂工作人員等不正當手段成為定點醫(yī)療機構被查實的，或辦理信息變更備案手續(xù)時提供虛假信息、材料的；
（三）12個月內(nèi)因違反服務協(xié)議，被暫停服務協(xié)議2次以上（含）的；
?。ㄋ模┢渌麌乐剡`反社會醫(yī)療保險有關規(guī)定，套取、騙取社會醫(yī)療保險基金，或造成嚴重后果、重大影響的違規(guī)行為；
?。ㄎ澹┓?、法規(guī)及省、市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他情形。
第二十條 定點醫(yī)療機構協(xié)議服務期間提出解除服務協(xié)議的，應提前50天以書面形式通知市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構；經(jīng)雙方協(xié)商一致，同意解除服務協(xié)議的，醫(yī)療機構做好參保人的善后工作。
第二十一條 服務協(xié)議執(zhí)行期間若有新增約定事項，通過補充服務協(xié)議予以明確。服務協(xié)議有效期屆滿前60天內(nèi)，由市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構雙方協(xié)商續(xù)簽事宜。
第二十二條 市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構根據(jù)服務協(xié)議有關內(nèi)容，對定點醫(yī)療機構進行年度考核，并根據(jù)年度考核情況對預留質量保證金、住院費用、應扣質量保證金及應扣違規(guī)費用進行年度總清算。如定點醫(yī)療機構清算結果為負數(shù)的，定點醫(yī)療機構應當自收到退款通知后30天內(nèi)，退還相應費用至指定賬戶。確因特殊情況無法如期退還的，需與市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構另行協(xié)商解決。
第二十三條 定點醫(yī)療機構因違反服務協(xié)議規(guī)定被暫停社會保險醫(yī)療服務的，在暫停期滿前10個工作日內(nèi)向市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構提交恢復社會保險醫(yī)療服務申請及整改報告。市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構收到申請20個工作日內(nèi)核查確認，自確認改正有效之日起次月恢復醫(yī)療保險服務，并將確認結果報市醫(yī)療保障行政部門，市醫(yī)療保障行政部門向社會公布，逾期不申請或驗收不合格的，終止服務協(xié)議。
第二十四條 定點醫(yī)療機構變更醫(yī)療機構名稱、法定代表人、經(jīng)營性質、所有制形式、類別、級別等信息，應在變更當日起30天內(nèi)將有關情況以書面形式報市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構備案，逾期不備案的，根據(jù)服務協(xié)議有關規(guī)定處理。市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構可視情況進行現(xiàn)場核查。
定點醫(yī)療機構變更醫(yī)療機構地址以及合并或者分立醫(yī)療機構，應在變更當日起30天內(nèi)將有關情況以書面形式報市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構，市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構進行現(xiàn)場核實，逾期不提交申請的，根據(jù)服務協(xié)議有關規(guī)定處理。
第二十五條 定點醫(yī)療機構需要停業(yè)（歇業(yè)）3個月以上的，應在停業(yè)（歇業(yè)）前1個月內(nèi)向市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構備案，停業(yè)（歇業(yè)）期間暫停服務協(xié)議。逾期不備案的，根據(jù)服務協(xié)議有關規(guī)定處理。定點醫(yī)療機構停業(yè)（歇業(yè)）超過12個月未恢復正常服務的，服務協(xié)議自動終止。
第二十六條 定點醫(yī)療機構應當組織醫(yī)療保險政策和業(yè)務培訓，醫(yī)療保險管理負責人、經(jīng)辦人員等應當熟悉醫(yī)療保險政策。
定點醫(yī)療機構應當認真履行服務協(xié)議，健全各項管理制度，根據(jù)服務協(xié)議要求嚴格執(zhí)行社會醫(yī)療保險有關規(guī)定。定點醫(yī)療機構及相關人員須配合市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構的監(jiān)督管理工作，并根據(jù)需要提供各類相關材料。
第二十七條 市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構應當按照醫(yī)療保險政策、服務協(xié)議等有關規(guī)定對定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查。市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構及其委托的政府購買服務組織可采取實地調查、書面調查、網(wǎng)上詢問和約談等方式，開展日常、專項監(jiān)督工作，可通過參保人滿意度調查、引入第三方評價、聘請社會監(jiān)督員、暢通投訴舉報途徑等多種方式進行監(jiān)督，也可聯(lián)合衛(wèi)生健康行政主管部門、公立醫(yī)院管理機構、市場監(jiān)督管理部門等進行監(jiān)督檢查。開展監(jiān)督檢查工作時，可采用筆錄、錄音、錄像、照相、復制等方式留存與監(jiān)督檢查工作事項有關的資料。定點醫(yī)療機構應當積極配合市社會保險（醫(yī)療保障）經(jīng)辦機構監(jiān)督檢查，并確保提供的資料和數(shù)據(jù)真實有效。
第二十八條 國家、省關于定點醫(yī)療機構的管理有另行規(guī)定的，從其規(guī)定。
第二十九條 本辦法實施前已取得定點的醫(yī)療機構，其服務協(xié)議繼續(xù)履行。
第三十條 對本辦法條文有爭議的，由市醫(yī)療保障行政部門負責解釋。
第三十一條 本辦法自2020年1月1日起施行，有效期至2024年12月31日。《印發(fā)中山市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理試行辦法的通知》（中人社發(fā)〔2016〕150號）同時廢止。